Рак поджелудочной железы

Опухоль в поджелудочной железе

Возникновение рака поджелудочной железы обусловлено бесконтрольным и хаотичным делением клеток панкреаса под влиянием ряда факторов. Недуг часто называют «молчаливым», поскольку в течение долгих лет он может никак не проявляться.

Скрытое течение заболевания объясняется особенностями расположения органа, который находится в окружении желудка, двенадцатиперстной кишки, надпочечников и селезенки. Поэтому проявления рака поджелудочной железы становятся заметными уже на поздних стадиях, когда опухоль достигает значительных размеров.

Общие сведения

Среди всех болезней поджелудочной железы наиболее часто диагностируется панкреатит (воспаление) и онкология. Количество заболевших с каждым годом увеличивается, причем не только из-за воздействия негативных факторов. Это связано и с совершенствованием методов диагностики, которые позволяют выявлять различные нарушения состояния железы на ранних этапах развития рака.

Когда клетки начинают делиться вразрез с естественным порядком, появляется раковая опухоль. Злокачественные клетки способны проникать в близлежащие ткани и разрушать их. Более того, при развитии опухоли они отделяются от новообразования и попадают в системный кровоток или лимфу. Это приводит к метастазированию, то есть распространению рака на другие органы и системы. Злокачественное поражение поджелудочной железы отличается достаточно ранним метастазированием.

Рак поджелудочной

Поджелудочная железа выполняет в организме две функции: в ней вырабатывается пищеварительный сок и гормоны. Такая многофункциональность и интенсивный кровоток в органе делают его уязвимым для развития различных опухолей. Наиболее часто наблюдается аденокарцинома, которая формируется из железистого эпителия. Стоит отметить, что у женщин этот вид рака встречается вдвое реже, чем у мужчин.

На втором месте по распространенности стоит цистаденокарцинома: данная опухоль в большинстве случаев имеет выраженные симптомы, что облегчает диагностику на ранних стадиях. Карцинома возникает преимущественно на фоне панкреатита или сахарного диабета и может поражать любую часть органа – головку, тело и хвост.

Рак хвоста поджелудочной железы отличается особенно быстрым развитием метастазов, однако почти всегда поддается хирургическому лечению. В ходе операции удаляется весь хвост и селезенка, имеющая общие кровеносные сосуды с поджелудочной.

Если опухоль достигает больших размеров, то возможно поражение соседних органов – желудка и кишечника. Отделившиеся раковые клетки могут перемещаться вместе с током лимфы и образовывать метастазы в печени и легких.

Причины и факторы риска

Точные причины рака поджелудочной железы до сих пор не установлены, несмотря на многолетние исследования. Считается, что тенденция к распространению злокачественных болезней среди населения связана с ухудшением экологической ситуации во всем мире, увеличением употребления алкоголя, особенно низкокачественного, несбалансированным питанием и падением общего уровня жизни.

Работа с асбестом в масках
При работе с асбестом необходимо соблюдать меры предосторожности, так как вещество выделяет канцерогенные соединения, вызывающие рак

В настоящее время существует несколько десятков научных теорий, объясняющих, от чего бывает рак. Все они имеют в основе повреждение структуры ДНК, в результате которого активируются онкогены. Это приводит к неконтролируемому размножению патологических клеток, которые и образовывают опухоль.

Существуют внешние и внутренние факторы, способствующие появлению рака. Речь идет, в первую очередь, о генетической предрасположенности, когда в организме снижена способность восстановления ДНК или иммунитет к онкологии.

К внешним факторам повышенного риска относятся следующие:

  • облучение, в том числе ультрафиолетом;
  • перенесенные хирургические операции на органах ЖКТ;
  • интоксикации вредными веществами – бензином, асбестом и т. д.;
  • сахарный диабет, особенно 1 типа;
  • несбалансированное питание с преобладанием в рационе красных и жирных сортов мяса.

Стоит также отметить, что прослеживается взаимосвязь и с расой человека: европейцы и азиаты болеют раком поджелудочной гораздо реже, чем африканцы. Нередко внутренние и внешние причины настолько размыты, что определить их первичность не представляется возможным.

Симптомы

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях появляются крайне редко. Лишь иногда пациент может заметить периодически возникающую болезненность в верхней части живота и незначительное повышение температуры тела. В отдельных случаях первым симптомом является пожелтение кожных покровов.

Симптомы рака поджелудочной

Первые признаки рака поджелудочной появляются при сдавлении опухолью соседних органов или прорастании в них. Иногда, на фоне полного здоровья, отмечается развитие острого панкреатита или сахарного диабета. В ходе обследования выявляется наличие опухоли, рост которой привел к нарушению оттока панкреатического сока. Первопричиной диабета в этом случае служит поражение островков Лангеранса, синтезирующих гормон инсулин.

В зависимости от того, в какой части органа расположена опухоль, симптомы будут отличаться. Так, при поражении головки железы происходит блокировка основного панкреатического протока, и желчь не попадает в полном объеме в кишечник. Поэтому наблюдается пожелтение склер глаз и кожи, а моча приобретает темный цвет.

Если опухоль локализуется в теле или хвосте, первые признаки появляются уже после метастазирования. Основной симптом – боль вверху живота, под ребрами, которая отдает в спину. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению после приема пищи и в положении лежа. Ослабить болевые ощущения удается при наклоне тела вперед.

Прогрессирующая карцинома проявляется тошнотой, слабостью, потерей аппетита и веса. При поражении островков Лангеранса в поджелудочной железе повышается выработка гормонов, поэтому пациента могут беспокоить мышечные спазмы, головокружения и расстройство стула.

Стадии

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы, каждая из которых характеризуется собственными клиническими проявлениями и способами лечения:

  • 1 стадия. Опухоль не превышает двух сантиметров и не выходит за границы железы;
  • 2 стадия. Злокачественные клетки начинают распространяться и поражать слизистые оболочки близлежащих органов и капсулы региональных лимфатических узлов;
  • 3 стадия. Метастазы проникают вглубь пораженных органов;
  • 4 стадия. Опухоль достигает больших размеров, количество метастазов увеличивается настолько, что в патологический процесс вовлекаются отдаленные органы, страдает и головной мозг.

Есть еще так называемая нулевая, предраковая стадия. Она не имеет отношения к онкологии, поскольку поврежденные клетки находятся только в верхнем эпителиальном слое. Однако под влиянием негативных факторов эти клетки способны перерождаться в злокачественные.

4 стадия рака поджелудочной
Четвертая, терминальная фаза рака характеризуется множественными метастазами, причем печень поражается практически всегда

Обнаружение опухоли первой степени является скорее исключением и составляет не более 5% случаев. Однако прогноз при раке поджелудочной железы, поразившем ограниченную часть органа, наиболее благоприятен. При условии интенсивной и комплексной терапии удается достичь пятилетней выживаемости пациентов.

Уже со второй стадии клиническая картина становится более яркой и специфичной. Во многих случаях она имеет сходство с проявлениями сахарного диабета.

На 2-3 фазах наблюдается несколько характерных признаков:

  • в каждом третьем случае увеличиваются размеры живота;
  • уменьшение массы тела при обычном рационе питания встречается практически у всех пациентов, которым поставлен диагноз «рак»;
  • тошнота и расстройство пищеварения свойственны 5 пациентам из 10;
  • повышенная утомляемость, вялость возникают в 25% случаев.

Поражение опухолью тела или хвоста железы проявляется такими симптомами:

  • ощущением постоянной жажды и сухости во рту;
  • резким уменьшением аппетита;
  • побледнением и сыпью на коже;
  • покраснением языка;
  • нарушением менструального цикла и снижением полового влечения;
  • появлением синяков на теле без видимых причин и долгим заживлением ран, царапин.

На четвертой стадии симптоматика выражена сильнее, поскольку болезнь распространяется на другие органы. Пациенты могут жаловаться на кожный зуд и гнилостный запах изо рта. Из-за скопления значительного количества жидкости увеличивается живот, выделяемая моча темнеет, а кал приобретает несвойственный ему светлый цвет.

Инсулинома
Инсулинома бывает как доброкачественным, так и злокачественным образованием, бесконтрольно секретирующим в кровь гормон инсулин

Кроме этого, желтоватый оттенок появляется не только на коже, но и на слизистых губ и глаз. Нередко наблюдается кровоточивость десен, которой не было раньше. При вовлечении в злокачественный процесс легких появляется одышка и кашель – сначала эти симптомы беспокоят человека после физической нагрузки, но затем возникают и в состоянии покоя.

Наиболее тяжелыми последствиями сопровождается поражение метастазами головного мозга. В этом случае может снижаться острота зрения и слуха, нарушаться координация. Иногда наблюдается неадекватное поведение и спутанность сознания.

Если лечение рака поджелудочной железы не проводилось, то на 4-й стадии могут развиваться такие осложнения, как почечная и печеночная недостаточность, образование тромбов, непроходимость кишечника и значительная потеря веса, вплоть до полного истощения. При появлении хотя бы одного из осложнений вероятность смерти пациента увеличивается в несколько раз.

Сколько можно прожить с диагнозом «рак 4-й степени»? Этот вопрос пациенты задают врачу в первую очередь. Ответ на него зависит от распространенности метастаз и от того, какие органы поражены. В среднем люди живут еще полгода, но этот срок может быть продлен в два раза, что связано с индивидуальной способностью организма бороться с болезнью. О методах лечения и питании больных раком 4-й степени можно узнать здесь.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы начинается с осмотра и подробного опроса пациента. Обязательно назначаются анализы крови, мочи и кала, а также одно или несколько из следующих исследований:

  • рентгенография верхних отделов ЖКТ, или метод «бариевой каши». Выполняется после употребления пациентом водного раствора сульфата бария, который подсвечивает контуры органов под рентгеновским излучением;
  • МРТ или КТ. Компьютерная томография может проводиться также с применением контрастного раствора, предлагаемого пациенту перед сканированием;
  • УЗИ более информативно при обследовании субтильных людей, поскольку жировая прослойка тучных пациентов может искажать сигналы;
  • ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография назначается только при недостаточной информативности предыдущих методов. Это связано со сложностью и инвазивностью данной процедуры, которая может быть проведена только в условиях стационара под местной анестезией;
  • ЧТКА, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика бывает необходима для определения мест закупорки протоков печени;
  • ангиография используется для выявления размеров новообразования, степени его распространенности, в ходе процедуры устанавливается связь опухоли с основными сосудами;
  • биопсия пораженного участка для дальнейшего гистологического исследования.
КТ поджелудочной
Компьютерная томография при онкологии используется чаще, чем МРТ, поскольку она дает более точные результаты для оценки распространенности патологического процесса на окружающие ткани и лимфоузлы. Особенно информативен данный метод при локализации опухоли в хвосте органа

Лечение

Чем и как лечить поджелудочную железу, зависит от результатов обследования, вида раковой опухоли и состояния здоровья самого пациента. Если опухоль не вышла за пределы органа, то возможно избавление от нее посредством хирургического вмешательства. Как правило, такое лечение практически всегда сочетается с приемом химиопрепаратов и облучением.

Можно ли вылечить рак поджелудочной железы таким радикальным методом, как хирургическое удаление? Панкреатодуоденальная резекция, или операция Уиппла, является золотым стандартом лечения онкологии и возвращает надежду на выздоровление пациентам, считавшимся ранее неизлечимыми.

Введение химиопрепаратов в вену
Химиотерапия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Это зависит от состояния пациента и переносимости применяемых препаратов

Продолжительность операции составляет около 4-5 часов, в течение которых удаляется головка железы с первичной опухолью. Иссекается также и часть желчного протока, желчный пузырь и участок 12-перстной кишки, имеющий общие кровеносные сосуды с головкой поджелудочной железы.

В соответствии с показаниями хирурги принимают решение о возможном удалении части желудка, сальника и близлежащих лимфоузлов. Если опухоль распространилась на воротную вену печени, то требуется произвести частичную резекцию венозного сегмента с последующей реконструкцией сосудов.

Завершающим этапом ПДР является формирование внутренних сочленений поджелудочной железы и тонкого кишечника, оставшимся желчным протоком и кишечником, а также кишечником и желудком. В заключение в брюшную полость пациента вводятся специальные трубки для вывода выделения в ранний реабилитационный период.

загрузка...

При поражении тела или хвоста железы проводится тотальная панкретэктомия – полное удаление поджелудочной и части 12-перстной кишки. Если удалить опухоль нельзя, то проводят операцию шунтирования или стентирования, в ходе которых кишечник или желчные протоки закупориваются.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы может назначаться в сочетании с облучением или использоваться в качестве отдельного метода. Химические препараты прописывают до или после операции, а также в неоперабельных случаях для облегчения симптомов.

Метод химиотерапии применяют с перерывами, во время которых происходит восстановление организма. Подавляющее большинство лекарственных средств вводится в вену, но некоторые предназначены для перорального приема.

Трамадол
Трамадол – это один из эффективных препаратов против боли, которая негативно сказывается на психическом и физическом состоянии больного

«Обуздать» боль при раке поджелудочной железы можно разными способами. Некоторым больным помогут нестероидные противовоспалительные средства и опиоиды (Трамадол, Трамал). В отдельных случаях избавиться от болевых оков с помощью медикаментов не удается, и тогда врачи прибегают к другим методам.

Например, посредством длинной иглы, введенной глубоко в брюшную полость, делают спиртовую инъекцию рядом с определенными нервными сплетениями. Такая алкоголизация практически всегда дает желаемый результат и не вызывает побочных действий.

Возможно также частичное удаление нервов брюшины, чтобы блокировать болевой синдром. При лечении облучением, сокращающим размеры опухоли, стихает и боль.

В ряде случаев необходима установка эпидурального катетера, который обеспечивает бесперебойное поступление обезболивающих препаратов в организм.

Выживаемость и смертность

Прогноз при злокачественных новообразованиях поджелудочной – условно неблагоприятный, поскольку болезнь часто рецидивирует. Достижения современной медицины и новейшие технологии пока не позволяют вылечить рак полностью. Именно поэтому не стоит медлить с визитом к врачу, если есть подозрения на сбой в работе органов пищеварения. Проверить поджелудочную железу рекомендуется при регулярном появлении боли в верхнем подреберье и других характерных симптомов.

Более 80% пациентов, обратившихся за помощью на поздних стадиях онкологии, погибают в течение первого года после постановки диагноза. Около четверти всех больных проживают от года до пяти лет. При выявлении рака на ранних этапах выживаемость составляет более 20%.

Спустя пятилетний срок после установления диагноза показатель выживаемости постепенно уменьшается, и лишь 1-2% заболевших доживает до 10 лет. На продолжительность жизни оказывают влияние такие факторы, как возраст, состояние здоровья и индивидуальные особенности организма. У пациентов с неоперабельными опухолями смерть наступает через 6-12 месяцев, а наличие и распространенность метастазов сокращает срок жизни приблизительно на полгода.

Лучшими профилактическими мерами, позволяющими избежать болезней поджелудочной железы, являются сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь) и систематические занятия физкультурой. А при наличии факторов риска рекомендуется проходить регулярные врачебные осмотры. Будьте здоровы!

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Добавить комментарий