Препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа

Лекарства

Инсулинонезависимый сахарный диабет – одна из форм заболевания, характеризующаяся снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию гормона инсулина. Это вещество вырабатывается клетками инсулярного аппарата поджелудочной железы. Его задача заключается в транспортировке молекул глюкозы внутрь клеток для обеспечения последних энергией.

В крови при диабете 2 типе наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара. Этот симптом считается ведущим, именно на его основе подтверждается диагноз. Для борьбы с высокими цифрами гликемии используется диетотерапия (коррекция питания), физические нагрузки и медикаментозное лечение. В статье речь пойдет об особенностях назначения и приема лекарственных средств. Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа, показания к их использованию и принципы лечения рассмотрены ниже.

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Исследователи и ученые доказали, что пересмотр образа жизни диабетика, изменение его питания и активности позволяет достичь максимальной эффективности еще до тех пор, как человек сможет снизить свой вес. Длительное удерживание компенсации требует подключение лечения медикаментами.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

  • лекарство не способствует повышению массы тела;
  • имеет минимум побочных эффектов;
  • не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
  • назначается при условии отсутствия противопоказаний;
  • хорошо переносится больными;
  • относится к препаратам невысокой стоимости.
Пациентка на приеме у врача
Эндокринолог – специалист, который поможет больному бороться с патологией

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Основные группы препаратов

Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:

  • Гипогликемические средства (лекарства, которые уменьшают показатели сахара в кровеносном русле). Они стимулируют выработку эндогенного инсулина, что сказывается на весе пациента (увеличивается), могут провоцировать критическое снижение гликемии. Представители – производные сульфонилмочевины и глиниды.
  • Антигипергликемические медикаменты (средства, не позволяющие уровню сахара в крови подниматься выше допустимого максимума). Представители группы усиливают потребление сахара на периферии, но никоим образом не стимулируют активность поджелудочной железы. Сюда относят бигуаниды, блокаторы альфа-глюкозидазы и тиазолидиндионы.

Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов

Группа медикаментов Активность представителей при монолечении Эффективность Показания для назначения
Ингибиторы альфа-глюкозидазы Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 0,7% Устраняет проявления гипергликемии после еды Гликемия после еды при нормальных показателях сахара натощак
Производные сульфонилмочевины Снижает гликозилированный гемоглобин на 1,5% Стимулирует выработку инсулина Назначают при отсутствии патологической массы тела
Глиниды Аналогично ингибиторам альфа-глюкозидазы Назначают пациентам, которые не желают соблюдать диетотерапию
Бигуаниды Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 1,7% Повышает чувствительность клеток к инсулину Высокие цифры сахара натощак при нормальной гликемии после еды
Тиазолидиндионы Снижает гликозилированный гемоглобин на 0,5-1,3% Усиливает чувствительность клеток к инсулину Для пациентов с высокой массой тела
Инсулин Наиболее эффективный представитель, корректирует показатели до любого необходимого уровня Устраняет недостаточность инсулина Назначают при декомпенсации, отсутствии эффективности других препаратов, для лечения беременных

Бигуаниды

На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:

  • замедления глюконеогенеза (образования глюкозы печенью из неуглеводных веществ);
  • усиления потребления сахара клетками и тканями;
  • изменения скорости всасывания сахара в кишечном тракте.

Преимущества и недостатки группы

Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.

МетформинДлительное использование Метформина благотворно влияет на метаболизм жиров

Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.

Важно! Недостатками применения считаются возможность развития лактатацидоза. Лечение Метформином снижает риск в несколько раз (по сравнению с другими представителями бигуанидов).

Особенности лечения

Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:

  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • острые состояния, в том числе и коматозные;
  • терминальные стадии патологии почек и печени;
  • острые инфекционные процессы;
  • на фоне диетотерапии с суточным калоражем менее 1000 ккал;
  • пациенты, имеющие высокую физическую активность;
  • пожилые пациенты.
Следует помнить о запрете любых спиртных напитков при лечении бигуанидами. Прием алкоголя повышает риск резкого снижения уровня сахара в крови.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.

В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.

Клиническое исследования препарата Глюкобай
Клинические испытания доказали эффективность использования средства Глюкобай

Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:

  • дивертикулит;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • наличие спаек;
  • грыжи брюшины.
Важно! Больные должны знать о том, что нарушение главных правил диетотерапии повышает риск развития осложнений со стороны ЖКТ в несколько раз.

Производные сульфонилмочевины

Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.

Действие производных сульфонилмочевины следующее:

  • стимуляция работы инсулярного аппарата;
  • восстановление чувствительности клеток островков Лангерганса-Соболева;
  • увеличение количества чувствительных рецепторов на поверхностях периферических клеток.

Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.

Противопоказания к назначению лекарственных средств:

  • инсулинозависимая форма «сладкой болезни»;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • наличие повышенной индивидуальной чувствительности;
  • острые осложнения в виде кетоацидотического, гиперосмолярного состояния;
  • патология щитовидной железы;
  • снижение уровня лейкоцитов в крови ниже нормы.
Производные сульфанилмочевины
Представители группы имеют различную возможность развития критического снижения сахара, что следует учитывать при выборе терапии

Взаимодействие с другими препаратами

Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.

Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:

  • с тиазидами;
  • антагонистами кальция.
Важно! Сахароснижающие препараты при диабете требуют четкого соблюдения времени приемов пищи. Голодать вовсе запрещено.

Глибенкламид

Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.

Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.

загрузка...

Глимепирид

Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.

Гликлазид

Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:

  • Диабетон;
  • Диамикрон;
  • Драмион;
  • Медоклазид.

Глиниды

Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.

Важно! При назначении лекарственных средств группы глинидов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с другими медикаментами.

Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:

  • с Кетоконазолом;
  • Миконазолом;
  • Кларитромицином;
  • Эритромицином;
  • Гемфиброзилом;
  • НПВС;
  • бета-блокаторами;
  • салицилатами.

Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.

Ново-норм
НовоНорм – представитель группы глинидов

Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.

Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:

  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • приступы тошноты, понос;
  • боль в суставах;
  • цефалгия;
  • прибавка веса.

Тиазолидиндионы

Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.

По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.

Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.

Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

спасибо это было интересно

Добавить комментарий