Лечение при сахарном диабете

Сахар в крови

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему нашего времени, характеризующуюся ранней инвалидизации пациентов и частым летальным исходом. Различают несколько форм болезни. Сахарным диабетом 1 типа страдает 0,5% людей в возрасте до 18 лет, из них дети составляют больше половины всех пациентов. Гестационная форма заболевания, развивающаяся на фоне беременности, обнаруживается у 3% женщин.

«Сладкая болезнь» 2 типа считается самой частой формой патологии, которая определяется в 85% всех клинических случаев. При этом почти половина впервые обратившихся пациентов уже страдает различными хроническими осложнениями со стороны сердца, почек, зрительного анализатора и нервной системы.

Лечение диабета является комплексным и многогранным процессом. Оно основывается на сочетании медикаментозной терапии, коррекции питания и образа жизни. К сожалению, полностью избавиться от патологии невозможно, однако, соблюдение советов лечащего эндокринолога позволит предотвратить развитие осложнений и поддержать качество жизни больного на должном уровне.

Подробнее о лечении сахарного диабета в статье.

Кратко о заболевании

Инсулинозависимый тип болезни характеризуется патологией углеводного метаболизма, которая возникает из-за разрушения инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы. Такое состояние имеет склонность к развитию кетоацидоза. Сахарный диабет 2 типа характеризуется такими же нарушениями углеводного обмена, но они возникают из-за изменений чувствительности клеток к гормону поджелудочной железы при нормальной секреции инсулина.

Измерение сахара в крови глюкометром
Высокие показатели сахара в крови – основное проявление любой формы «сладкой болезни»

Основные причины сахарного диабета:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы;
  • наличие механических повреждений;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • ожирение;
  • длительный прием медикаментов;
  • стресс.
Важно! Гипергликемия – основной симптом заболевания, подтверждающий наличие сахарного диабета.

У здорового человека сахар проходит полную фильтрацию в почечных клубочках, а затем абсорбируется в канальцах. Как только показатели глюкозы выходят за пределы нормы и переходят допустимый почечный порог, сахар обнаруживается в моче (такое состояние называется глюкозурия). Организм пытается вывести сахар, снизив его показатели в крови при помощи полиурии.

Такой процесс приводит к обезвоживанию организма. Кровь становится более густая, возникает патологическая жажда, слабость. При инсулинозависимой форме пациенты теряют вес, при втором типе заболевания чаще наблюдается ожирение. По мере прогрессирования патологии кожные покровы, язык и губы становятся сухими, резко снижается тургор, появляется зуд и грибковые поражения кожи.

Принципы лечения

Бороться с диабетом пациенту помогают эндокринолог, диетолог и физиотерапевт. На данный момент существуют новые методы лечения сахарного диабета, однако, основными остаются старые традиционные компоненты:

  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение сахарного диабета (отличается при разных типах заболевании);
  • коррекция режима;
  • адекватные физические нагрузки.
Пациентка на приеме у врача
Каждый человек с диабетом должен регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога

Лечебное питание

Диетотерапия считается одним из главных элементов борьбы с сахарным диабетом. Она направлена на восстановление обменных нарушений, компенсацию патологии и профилактику развития осложнений. При всех формах болезни нужно соблюдать следующие принципы диетотерапии:

  • исключаются продукты, имеющие большое количество легкоусвояемых углеводов;
  • суточный калораж должен соответствовать затратам энергии пациента;
  • употребляемые углеводы следует разделить между всеми приемами пищи равномерно;
  • должно поступать достаточное количество белков и липидов, витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот;
  • приемы пищи должны происходить в одно и то же время;
  • предпочтение отдается частому дробному питанию – рацион должен состоять из 4 приемов пищи, а при 1 типе патологии необходимы еще и дополнительные перекусы.
Овощи
Овощи – наиболее предпочтительные продукты для диабетика

Лечебное питание при сахарном диабете требует полного отказа от сахара. Можно использовать сорбит, ксилит и фруктозу в качестве подсластителей.

Важно! Следует включить в ежедневное меню продукты, способные снижать показатели глюкозы в крови и выводить «лишний» холестерин (авокадо, имбирь, цикорий, орехи, корица и брокколи).

Физические нагрузки

Давно доказано, что адекватные физические упражнения способны не только снижать показатели глюкозы в крови, улучшать общее самочувствие, увеличивать трудоспособность, поддерживать высокое качество жизни, но и усиливать чувствительность клеток организма к инсулину, что важно при инсулиннезависимой форме болезни.

Физические нагрузки могут вызывать несколько основных типов реакции со стороны больного организма:

  • показатели сахара существенно не меняются или при повышенных цифрах снижаются до нормальных значений;
  • уровень гликемии снижается до критически низких показателей;
  • цифры глюкозы в крови повышаются.

Первая реакция организма диабетика схожа с реакцией здорового организма. Это возможно в условиях компенсации заболевания. Для такой категории больных характерны невысокие показатели сахара в течение суток, отсутствие склонности к гипогликемии и кетоацидозу, достаточное количество гликогена в печени.

Вторая реакция возможна у диабетиков, имеющих лабильное течение эндокринной патологии. Третий вариант развивается при декомпенсации сахарного диабета. Склонность к возникновению кетоацидоза и показатели сахара выше 15 ммоль/л являются противопоказаниями к выполнению физических упражнений.

Измерение сахара в крови глюкометром
Спорт – составляющая часть терапии «сладкой болезни»

Лечебная физкультура является активным методом, позволяющим победить диабет на начальной стадии развития и добиться компенсации при 2 степени и позже. Нагрузки должны быть систематическими и дозированными, расписываются индивидуально в каждом клиническом случае.

Важно! Длительность упражнений и их интенсивность зависит от общего самочувствия пациента, показателей пульса, артериального давления, уровня сахара, данных велоэргометрии. Контроль над уровнем гликемии должен проводиться до физических упражнений и после их окончания.

Лечебный эффект можно достигнуть при пеших прогулках, легком беге, катании на велосипеде, плавании, игре в теннис, йоге, катании на коньках, спортивных играх.

Медикаментозное лечение

Принципы лечения сахарного диабета зависят от типа эндокринной патологии и механизма ее развития. При 1 типе назначается проведение инсулинотерапии, при 2 типе используются сахароснижающие пероральные препараты (некоторым инсулиннезависимым диабетикам могут также назначать инъекции инсулина).

Инсулинотерапия

Такая терапия при сахарном диабете используется практически у всех пациентов, имеющих 1 тип патологии. Цель проведения инсулинотерапии:

  • поддержка оптимальных показателей сахара до поступления пищи в организм и между основными приемами;
  • поддержка нормального веса тела пациента;
  • возможность добиться свободного образа жизни для больного;
  • вывод лишнего холестерина из организма;
  • нормализация показателей липидов в крови;
  • профилактика развития хронических осложнений со стороны сердца, сосудов и нервной системы.

Подробнее о лечении диабета 1 типа можно узнать из этой статьи.

Инсулинотерапия может назначаться и при 2 типе заболевания.

Абсолютные показания для проведения:

  • яркие проявления дефицита гормона поджелудочной железы;
  • резкое снижение веса;
  • развитие кетоацидоза;
  • необходимость проведения любых хирургических вмешательств;
  • острые осложнения со стороны сосудов;
  • заболевания инфекционного типа;
  • показатели сахара перед приемом пищи выше 15 ммоль/л;
  • отсутствие компенсации заболевания при использовании сахароснижающих средств.
Инсулин
Инъекции аналогов инсулина – основа лечения инсулинозависимой формы заболевания

Наилучшей схемой считается введение длинного инсулина перед ночным отдыхом, а препарата короткого действия перед каждым приемом пищи. Таким образом, длинное средство обеспечивает базальный уровень выработки гормона, а препараты короткого действия позволяют снизить гипергликемию на фоне поступления пищи в организм. Кроме того, инъекция средства пролонгированного действия на ночь позволяет предотвратить развитие «феномена утренней зари».

Представители аналогов инсулина:

  • Инсуман Рапид, Хумулин Р – короткие препараты;
  • Инсуман Базал, Протафан НМ – инсулины средней продолжительности;
  • Ультратард НМ, Ультраленте МС – длинные инсулины.

Подробнее о лекарстве от диабета можно прочитать в этой статье.

загрузка...

Возможные осложнения инсулинотерапии

Аллергические реакции могут проявляться в виде местных или генерализированных форм. На фоне местных проявлений появляются красные, зудящие, умеренно болезненные, горячие папулы в месте инъекции инсулина. При генерализованной форме можно определить наличие крапивницы, кожной сыпи, эрозий на слизистых оболочках ротовой и носовой полости, тошноты, рвоты, гипертермии.

Важно! Местные аллергические реакции часто возникают на фоне травматизации кожных покровов при инъекции, использования охлажденного инсулина или неверного выбора места для ведения препарата.

Следующее состояние – гипогликемия. Снижение показателей сахара в крови происходит при введении инсулина в большем количестве, чем это необходимо, недостаточном поступлении в организм сахаридов после инъекции короткого препарата, при стрессовых состояниях и психических потрясения. Гипогликемия требует оказания немедленной помощи из-за высокого риска летального исхода.

Еще одно осложнение – развитие инсулинорезистентности. Происходит снижение чувствительности клеток и тканей к гормону поджелудочной железы, вследствие чего для достижения компенсации заболевания может потребоваться более 100 ЕД инсулина в сутки. Такое состояние формируется на фоне патологии надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.

Терапия диабета может осложняться липодистрофией, если пациент лечится с помощью инсулиновых помп. Механизм развития патологии полностью не изучен. Существует предположение о том, что в патогенезе участвует длительный травматизм мелких веток периферических нервов или использование недостаточно очищенного инсулина.

Сахароснижающие средства

Эту группу медикаментов используют для того, чтоб лечить инсулиннезависимую форму заболевания. Пероральные препараты разделяют на несколько групп:

  • Производные сульфонилмочевины – средства, которые способны снижать показатели глюкозы в тех случаях, если инсулиносекреторные клетки адекватно функционируют. Представители – Манинил, Диабетон, Гликвидон.
  • Бигуаниды – препараты снижают показатели гликемии независимо от правильности работы инсулиносекреторных клеток. Средства замедляют поступление сахара из желудочно-кишечного тракта в кровь, нормализуют процессы метаболизма белковых веществ, снижают вес пациента, уменьшают аппетит. Сюда относятся Метформин, Меридиа.
  • Ингибиторы пищеварительных ферментов бета-гликозидаз (Акарбоза) – замедляют всасывание сахаридов по всей длине кишечного тракта.
  • Глитазоны – современные средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину. Представители группы – Троглитазон, Розиглитазон.
Медикаменты
Пероральные препараты – часть лечения инсулиннезависимого типа эндокринной патологии

Важно! Прием препаратов должен происходить исключительно после назначения врача в соответствии с указанной дозой и схемой терапии. Самолечение не допускается.

Трансплантация железы и инсулиносекреторных клеток

В настоящее время борьба с диабетом использует трансплантацию поджелудочной железы (целиком) или только островков Лангерганса-Соболева. Если врач принимает решение о пересадке целого органа, могут развиться следующие проблемы: иммунная система не принимает пересадку чужого органа, развиваются воспалительные процессы, активируется самопереваривание.

Для борьбы с отторжением железы используются гормоны коркового слоя надпочечников и цитостатики. В последние годы активно трансплантируют инсулиносекреторные клетки. Их «подсаживают» в прямую мышцу живота или в печень. Такие методы лечения диабета позволяют добиться компенсации «сладкой болезни» и предотвратить развитие возможных осложнений со стороны сосудов. К сожалению, эффективность трансплантации клеток кратковременна и длится не более года.

Физиотерапия

Реабилитация при сахарном диабете, как и методы лечения, подразумевает использование физиотерапии. Избавляться от сопутствующих проявлений можно с помощью следующих способов:

  • гипербарическая оксигенация крови;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • плазмаферез;
  • иглоукалывание.
Важно! Физиотерапия направлена на улучшение работы инсулярного аппарата, увеличение чувствительности к гормону, борьбу с осложнениями.

Народные методы

Так как избавиться от сахарного диабета полностью невозможно, пациенты используют все доступные методы борьбы с патологией для достижения стойкой компенсации.

Травяной чай
Фиточай – средство, снижающее показатели гликемии и повышающее чувствительность клеток гормону

Рецепт №1

Подготовить смесь из следующих ингредиентов:

  • трава зверобоя – 3 ст.л.;
  • цветы бессмертника – 1 ч.л.;
  • тысячелистник – 1 ч.л.;
  • трава спорыша – 1 ст.л.

Смесь залить 1,5 л водой, довести до кипения, снять и отправить в темное место для настаивания. Желательно готовить такой настой вечером, чтоб к утру можно было его принимать. Пить по четверти стакана трижды в сутки.

Рецепт №2

Можно употреблять в пищу салаты на основе лекарственных растений (листьев одуванчика, крапивы, подорожника, медуницы, щавеля). Что делать с компонентами: сырье следует промыть, просушить, измельчить. Заправлять нужно сметаной или растительным маслом, по вкусу добавить немного соли.

Подробнее о лечении сахарного диабета 2 типа народными средствами можно узнать в этой статье.

Так как избавиться от диабета на современном этапе невозможно, следует соблюдать советы лечащего врача для поддержки оптимальных показателей глюкозы в крови. Это позволит предотвратить развитие ряда осложнений и поддерживать тот ритм жизни, к которому привык пациент.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Добавить комментарий