Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

Беременная на приеме у врача

Гестационный диабет – та форма заболевания, которая впервые диагностирована в период вынашивания ребенка. Механизм развития патологии схож с возникновением инсулиннезависимой формы (2-го типа) заболевания. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно исчезает после родов, однако существуют случаи дальнейшего развития 2-го типа болезни.

Состояние не очень распространенное, но может приводить к развитию осложнений со стороны организма матери и малыша, создавать дополнительные трудности при беременности и родах. Именно поэтому существует необходимость раннего выявления патологии. Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и возможные осложнения рассмотрены в статье.

Почему возникает?

Гормональный баланс организма женщины в период вынашивания ребенка кардинально изменяется. Яичники, плацента, надпочечники начинают синтезировать значительное количество гормонально активных веществ, которые по своему действию являются антагонистами инсулина. Их концентрация увеличивается к 16-й неделе беременности, а примерно к 20-й уже появляются первые признаки резистентности клеток и тканей организма матери к инсулину.

Инсулин необходим для того, чтобы открывать «входные ворота» в клетках для поступления глюкозы. Клетки теряют свою чувствительность к гормону, не получают достаточное количество энергии, а сахар остается в крови и поступает в значительном объеме ребенку.

Потребность в том, чтобы вырабатывался инсулин, возрастает. После родов гормональный баланс возвращается к своему исходному состоянию, чувствительность возобновляется. Клетки поджелудочной железы не успевают атрофироваться (в этом отличие от сахарного диабета 2-го типа).

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят:

  • от срока беременности, на котором появилась патология;
  • степени компенсации;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • присоединения позднего гестоза беременных.

В большинстве случаев женщины даже не подозревают о наличии гестационного сахарного диабета. Появившуюся чрезмерную жажду, увеличенное количество мочеиспусканий, сухость кожи и ощущение зуда, колебания массы тела обычно списывают на физиологические проявления беременности.

Жажда при беременности
Полидипсия – один из признаков гестационной формы «сладкой болезни»

Важно! Все эти симптомы, даже если они развиваются, не имеют яркости клиники. Необходимо проводить скрининг для уточнения наличия заболевания.

Преэклампсия при гестационном диабете

Потенциальное осложнение, которое возникает в период беременности (во второй половине). На фоне гестационного диабета развивается намного раньше и ярче, чем у других женщин. По статистике, от преэклампсии страдает каждая третья беременная с диагнозом «сладкой болезни».

Патология сопровождается появлением белка в моче, высоким артериальным давлением и задержкой лишней жидкости в организме. Наличие только высокого давления не говорит о развитии преэклампсии. Врач может заподозрить появление осложнения, если гипертония сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения, звоном в ушах.

Возникновение отеков также может считаться нормой, однако если они не исчезают после отдыха и способствуют быстрому увеличению массы тела, специалист назначит дополнительные методы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие преэклампсии. Отеки появляются на нижних конечностях, руках, лице.

Важный показатель патологии – альбуминурия (наличие белка в моче). Параллельно наблюдается нарушение свертываемости крови и снижение активности ферментов печени.

Дополнительными симптомами преэклампсии могут быть:

  • боль в животе;
  • тревожность, нервозность, эмоциональное перевозбуждение;
  • лихорадка;
  • наличие крови в моче;
  • сонливость, слабость.
Признаки преэклампсии
Основные признаки преэклампсии беременных
Важно! Сам гестационный диабет не вызывает развитие данного осложнения, однако на его фоне предрасположенность к возникновению повышается в несколько раз.

Развитие эклампсии

Более тяжелое состояние, сопровождаемое аналогичными симптомами с присоединением клонических судорог. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии. Конвульсии и судороги могут сопровождаться следующими проявлениями:

  • гипертония;
  • альбуминурия;
  • боль в животе;
  • корковая слепота – патология, при которой нарушение зрения обусловлено поражением зрительных центров головного мозга;
  • приступы рвоты;
  • патологическое уменьшение количества мочи;
  • потеря сознания;
  • боли в мышцах.
Избыточный вес, гестационный диабет, несоблюдение диеты, наследственность, патологии кровеносных сосудов – основные факторы, провоцирующие развитие эклампсии у беременной.

Диабетическая фетопатия

Гипергликемия матери может становиться причиной фетопатии плода – заболевания, при котором происходят нарушения со стороны поджелудочной железы, почек, кровеносной системы ребенка. Патологическое состояние развивается тогда, когда малыш находится в утробе матери. Такие дети могут иметь врожденные аномалии, респираторные нарушения, гигантизм или, наоборот, гипотрофию, желтуху.

Диабетическая фетопатия
Врожденные аномалии и патологии развития – проявления фетопатии плода

У ребенка наблюдается недоразвитость легочной ткани, что связано со значительным синтезом гормонально активных веществ коркового слоя надпочечников матери. Каждый двадцатый новорожденный имеет патологию дыхательной системы, 1% малышей имеет патологию сердца, полицитемию, тахипноэ новорожденных.

Больной ребенок рождается с такими клиническими проявлениями:

  • большая масса и длина тела;
  • одутловатость и патологическое оволосение областей тела;
  • багрово-синюшный цвет кожных покровов;
  • дыхательные расстройства;
  • врожденные пороки сердца;
  • увеличение печени и селезенки;
  • снижение количества магния, глюкозы и кальция в крови.

Макросомия плода

Одно из проявлений диабетической фетопатии. Значительное поступление глюкозы в организм малыша приводит к увеличению массы его тела выше 4-4,5 кг. Пропорции нарушены: объем головы отстает от объема живота на 2 недели развития, конечности короче нормы, лицо синюшное и отечное, большой живот.

Подкожный жир откладывается в области ключиц и передней брюшной стенки. Мягкие ткани обретают значительную отечность. Плечевой пояс становится больше головы, что приводит к родовому травматизму (гематомам, нарушению функциональности лицевого нерва, плечевого сплетения).

Важно! Определить наличие макросомии и других осложнений гестационной формы сахарного диабета можно при проведении ультразвуковой диагностики.

Диагностика

Показатели УЗИ

Проведение исследования может подтвердить наличие осложнений «сладкой болезни», определить состояние плода, плаценты и околоплодных вод.

УЗИ при беременности
УЗИ – информативный метод диагностики состояния матери и плода

Изменения плаценты

Гипергликемия приводит к следующим изменениям со стороны «детского места»:

  • утолщение сосудистых стенок;
  • атеросклероз спиральных артерий;
  • фокальные некрозы на поверхностном слое трофобласта;
  • увеличение размеров плаценты больше срока;
  • замедление кровотока.

Состояние малыша

На ультразвуковом обследовании определяется диспропорция тела плода, контур расположения ребенка может быть раздвоенный из-за значительной отечности его мягких тканей. Наблюдается двойной контур головы (с 30-й недели толщина тканей в области темечка больше 0,3 см при норме до 0,2 см).

В области черепных костей и кожи располагается эхонегативная зона – показатель отечности. Количество околоплодных вод выше нормы.

Другие тесты

Подтвердить диабетическую фетопатию можно исследованием биофизического состояния плода. Патология мозговой деятельности оценивается после уточнения двигательной активности ребенка, работы его дыхательной и сердечно-сосудистой систем (фиксируют показатели на протяжении 90 минут).

Если ребенок здоровый, его сон длится около 50 минут. В этот период замедляется частота сердечных сокращений и дыхательные движения.

Планирование беременности и своевременная диагностика в период вынашивания ребенка является основой для профилактики развития патологии, а также возможных осложнений со стороны организма матери и малыша.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Добавить комментарий