Как распознать скрытый диабет у беременных

Беременная на приеме у врача

Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.

Причины заболевания

При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.

В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.

Диабет при беременности
Диабет при беременности негативно влияет как на здоровье матери, так и ребенка

В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:

  • с избыточным весом;
  • старше 30 лет;
  • имеющие отягощенную наследственность;
  • с неблагоприятным акушерским анамнезом;
  • с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.

Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.

Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.

Первичное обследование

При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.

Сахар в крови при беременности
Определение глюкозы в крови у беременной женщины – обязательный метод исследования

Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.

Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.

Женщинам, у которых результаты анализов не соответствуют норме, и тем, кто входит в группу риска, предлагают определить толерантность к глюкозе. При установленном нарушении метаболизма углеводов проводят вспомогательные исследования на содержание в крови и моче кетоновых тел, протеинурию.

Обследование на 24-28 неделе беременности

Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.

Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.

Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:

  • острого токсикоза;
  • инфекционных заболеваний;
  • обострения хронического панкреатита;
  • необходимости постельного режима.
Глюкозотолерантный тест

Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.

Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail

Комментарии

Добавить комментарий